Apotheek Bergambacht

Sluiten

Via onderstaande links kunt u uw geneesmiddelen aanvragen. De medicatie ligt dan na twee werkdagen voor u klaar.

Klik hier als u patiënt bent bij huisartsenpraktijk Bax.

Klik hier als u patiënt bent bij huisartsenpraktijk de Schalm.

Sluiten

Inschrijven bij Apotheek Bergambacht

Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij Apotheek Bergambacht. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Zou u zelf aan uw huisartenpraktijk willen doorgeven dat u bent overgestapt naar onze apotheek?

Als u een wijziging van uw gegevens wil doorgeven, dan kan dat hier.

Persoonsgegevens
Soort melding*
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*

dag
maand
jaar
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Adres*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode
E-mailadres*
Zorgpas
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, pdf.
S.v.p. een scan of foto van uw zorgpas bijvoegen.
Verzekering*
Naam verzekeraar Polisnummer
Geeft u toestemming om uw medicatiehistorie door ons te laten opvragen bij uw vorige apotheek en u uit te laten schrijven bij uw vorige apotheek? En zo ja, wat was uw vorige apotheek?:*
- Ja
- Nee
Naam en plaats van vorige apotheek*
Naam vorige apotheek Plaats vorige apotheek
Geeft u toestemming om, indien nodig, uw medicatiedossier te delen met de samenwerkende apotheken van Appertijn Apotheken, andere zorgverleners en leveranciers om juist en veilig gebruik van medicijnen te garanderen?:*
- Ja
- Nee
Geeft u toestemming voor het opvragen en inzien van laboratoriumgegevens die uitsluitend nodig zijn om veilig en juist gebruik van medicatie te garanderen en geeft u toestemming om u te benaderen via e-mail of sms als bestelde medicatie klaarstaat en om u vrijblijvend te benaderen per e-mail voor een klanttevredenheidsonderzoek?*
- Ja
- Nee

Met ingang van 1 juli 2016 heeft apotheekhoudend huisarts Bax het apotheekgedeelte overgedragen aan Appertijn. Appertijn is een samenwerkingsverband van een 7 tal apotheken uit Gouda, Reeuwijk, Gouderak en Den Haag. En met ingang van juli 2016 komt daar de apotheek uit Bergambacht dus bij. Apotheker Thijs Gudde en zijn team zien ernaar uit om u de beste farmaceutische zorg te verlenen.

Waar staat Apotheek Bergambacht voor?

Wij staan garant voor een persoonlijk en deskundig advies en juiste aflevering van uw geneesmiddelen, klantvriendelijkheid, goede service en betrouwbaarheid. Kortom farmaceutische Zorg en Service zijn onlosmakelijk met onze apotheek verbonden.

Lees meer

Wij verwerken gegevens betreffende de medicijnen of hulpmiddelen van onze patiënten. Vanwege de gevoeligheid van deze gegevens hebben wij privacy hoog in het vaandel staan. In onze privacyverklaring kunt u lezen welke persoonsgegevens wij verwerken en waarvoor. Tevens staat in de privacyverklaring opgenomen welke rechten u hebt. Mocht u vragen hebben of uw rechten willen uitoefenen dan kunt u contact opnemen met uw gevestigd apotheker.

Lees meer

Medicatierol

Gebruikt u meerdere verschillende medicijnen en wilt u niet alles thuis op voorraad hebben? Vindt u het lastig om de medicatie op het juiste moment in te nemen? Of heeft u moeite met het open maken van de verpakking?

Lees verder hoe u in aanmerking kunt komen voor een medicatierol.